ANTIKONVULSI


Epilepsi, suatu gangguan kejang, terjadi pada sekitar 1% populasi. Serangan kejang pada epilepsi disebabkan oleh muatan listrik abnormal dari neuron-neuron serebral, dan ditandai dengan hilangnya atau terganggunya kesa- daran dan biasanya disertai dengan kejang (reaksi motorik abnormal). Elektroense- falogram (EEG), adalah alat yang berguna untuk mendiagnosis epilepsi. EEG mencatat muatan listrik abnormal dari korteks serebri. 50% dari semua kasus epilepsi dianggap bersifat primer, atau idiopatik (tidak diketahui sebabnya), dan 50% lagi se- kunder akibat trauma, anoksia otak, infeksi, atau gangguan pembuluh darah otak (CVA serebrovascular accident, atau stroke).
Obat-Obat yang dipakai untuk serangan kejang epilepsi disebut sebagai antikonvulsi, atau antiepilepsi. Obat-Obat antikonvulsi menekan impuls listrik abnormal dari pusat serangan kejang ke daerah korteks lainnya, sehingga mencegah serangan kejang tetapi tidak menghilangkan penyebab serangan kejang. Antikonvulsi diklasifikasikan sebagai penekan SSP.
Ada banyak jenis antikonvulsi yang dipakai dalam mengobati epilepsi, yaitu hidantoin (fenitoin [Dilantin], mefenitoin, etotoin), barbiturat dengan masa kerja panjang (fenobarbital, mefobarbital, primidon), suksinimid (etosuksimid), oksazolidon (trimetadion), benzodiazepin (diazepam, klonazepam), karbama- zepin, dan valproat (asam valproat).
            Antikonvulsi tidak dipakai untuk semua jenis serangan kejang, contohnya, hidantoin, fenitoin, efektif untuk mengobati serangan kejang grand-mal (tonik-klonik) dan serangan kejang psikomotor tetapi tidak efektif untuk mengobati serangan kejang petit-mal (absence) Antikonvulsi biasanya dipakai seumur hidup. Dalam beberapa kasus, dokter menghentikan antikonvulsi jika dalam waktu 3-5 tahun terakhir tidak lagi terjadi serangan kejang.
Hubungan kerja anti kerja epileptika dapat di jelaskan berdasarkan dua prinsip.  Pertama berdasarkan pemblokiran terhadap transpor elektrokimia oleh saluran-saluran ion natrium atau kalsium. Kedua adalah peningkatan penghambatan dari neurotransmitter GABA, atau penurunan transmisi glutamat GABA (asam gamma-aminobutiric). Di otak terdapat dua kelompok neurotransmitter, yaitu zat-zat seperti noradrenalin dan serotonin yang memperlancar transmisi rangsangan listrik di sinaps sel-sel saraf.  Selain itu juga terdapat zat-zat yang menghambat neurotransmisi, antara lain GABA dan glisin.
Asam amino GABA memiliki efek dopamin (= PIF, faktor penghambat prolaktin) lemah, yang berefek menghambat pro- duksi prolaktin oleh hipofisis. GABA dapat dilakukan di seluruh otak dalam dua bentuk, GABA-A dan GABA-B yang terkait erat dengan reseptor benzodiazepin. Ternyata pula itu adalah interaksi langsung serangan kejang dan GABA. Zat-zat yang menghilangkan timbulnya konvulsi yang diketahui berkaitan dengan sifat mengurangi aktivitas GABA.  Di pihak lain zat-zat yang mengatur sistem penghambatan yang diatur oleh GABA berdaya antikonvulsi, antara lain benzodiazepin (diazepam, klonazepam).
Cara kerja antiepileptika belum semuanya jelas. Namun dari sejumlah obat terdapat indikasi mengenai mekanisme kerjanya yaitu,
a.       Memperkuat efek GABA: valproat dan vigabatrin efek menghambat perobbakan GABA oleh transaminase, sehingga kadarmya di sinaps meningkat dan neurotransmisi lebih diperlambat.  Juga untuk- bekerja sesuai dengan prinsip anggota GABA, sedangkan lamotrigin meningkatkan kadar GABA. Fenobarbital juga menstimulasi pelepasannya.
b.      Menghilangkan aspartat dan gluta mat.  Kedua asam amino ini adalah neurotransmitter yang mengeluarkan neuron dan menyebabkan serangan epilepsi.  Pembebasannya dapat dihambat oleh la-motrigin, juga oleh valproat, karbama-zepin dan fenitoin
c.       Menghubungkan saluran-saluran (channels) Na, K dan Ca yang penting pada timbul dan perbanyakan muatan listrik. Contohnya adalah etosuksimida, valat, karbamazepin, okskarbazepin, feoinoin, lamotrigin, pregabalin dan capratamat
d.      meningkatkan ambang-serangan dengan jalan menstabilkan sel membran, antara lain felbamat

Beberapa permasalahan yang dapat didiskusikan dari pernyataan-pernyataan diatas yaitu:
1.      Bagaimanakah kerja dari alat Elektroense- falogram (EEG)?
2.      Bagaimanakah neurotransmitter bekerja terhadap epilepsi?
3.      Jelaskan mengenai reseptor GABA terhadap epilepsi?










DAFTAR PUSTAKA

Kee, J. L dan E. R. Hayes. 1996. Farmakologi: Pendekatan proses keperawatan. EGC, Jakarta.
Tjay, T. H dan K. Rahardja. 2002. Obat-Obat Penting, Khasiat, Penggunaan dan Efek-Efek Sampingnya. Gramedia, Jakarta.

Komentar

  1. Ulfa Dina Fitriola23 November 2019 pukul 08.40

    Dari pernyataan diatas, saya akan coba menjawab permasalahan dari no 1, yaitu cara kerja alat EEG yaitu keadaan dimana aktivitas listrik dari otak penderita direkam oleh elektroda perak yang dipasang oleh teknisi yang terlatih pada kulit kepala. Elektroda ini dihubungkan secara berpasangan diatas bagian otak yang berdekatan sehingga arus terdeteksi oleh satu elektroda, akan berbeda yang terdeteksi oleh elektroda pasangannya, perbedaan voltase ini akan menggerakkan pena. Jika pada bagian otak bermuatan negative dan satunya lagi pada bagian otak bermuatan positif, pena akan bergerak ke bawah. Jika situasinya terbalik, pena akan bergerak ke atas.Jika tidak ada arus dari kedua bagian otak di bawah elektroda mempunyai arus yang sama, Biasanya ada 8 pena berurutan dan rangkaian akhir dari garis ini mengukur baik kekuatan fluktuasi perbedaan voltase maupun frekuensi. Pemeriksaan ini berlangsung selama 45-47 menit dan menghasilkan gambar gelombang otak selama 5 menit. Jika seseorang tegang, EEG akan menunjukkan pola pengaktifan yang tidak sinkron dan bervoltase rendah. Meski demikian, pola ini mirip dengan pola pada orang yang tenang, yang melakukan tugas mental seperti menghitung. Dengan demikian bila seseorang tegang ketika melakukan tes EEG, EEG hanya menunjukkan otak terangsang tetapi tidak menunjukkan apa yang merangsangnya.

    BalasHapus
  2. Nurul Miptakul Jannah23 November 2019 pukul 08.46

    Hii Anis!!
    Saya akan mencoba menjawab permasalahan no 2.
    Menurut literatur yang saya baca, Epilepsi dapat diakibatkan oleh gangguan sinkronisasi sel-sel saraf berupa hipersinkronisasi. Hipersinkronisasi terjadi akibat keterlibatan sejumlah besar neuron yang berdekatan dan menghasilkan cetusan elektrik yang abnormal. Potensial aksi yang terjadi pada satu sel neuron akan disebarkan ke neuron-neuron lain yang berdekatan dan pada akhirnya akan terjadi bangkitan elektrik yang berlebihan dan bersifat berulang.

    BalasHapus
  3. Lismiati23 November 2019 pukul 08.54

    Assalamualaikum anis cahyani.
    Baiklah disini setelah saya mulai memahami tentang pernyataan diatas, saya akan mencoba menjawab pertanyaan nomor 3 yaitu, Neurotransmitter inhibisi primer pada otak adalah GABA. GABA yang dilepaskan akan berikatan dengan reseptor GABAa dan menyebabkan masuknya ion Cl ke dalam sel neuron. Masuknya ion Cl ini akan meningkatkan muatan negatif dalam neuron postsinaps dan mengakibatkan hiperpolarisasi, perubahan pada potensial membran ini disebut inhibitory postsinaptic potential (IPSP). Reseptor GABAb terletak pada terminal presinaptik dan membran postsinaptik. Jika diaktifkan oleh GABA presinaptik maupun postsinaptik maka menyebabkan IPSP. IPSP berperan dalam menurunkan cetusan elektrik sel saraf. Penurunan komponen sistem GABA-IPSP ini akan mengakibatkan eksitasi dan mencetuskan epilepsi.

    BalasHapus
  4. Atri Karmelia23 November 2019 pukul 19.50

    Terimakasih kak artikelnya sangat membantu
    Saya ingin bertanya kak bisa diperjelas lagi mengenai mekanisme kerja obat barbiturat
    Dan kenapa obat barbiturat ini masa kerjanya lebih panjang dibandingkan dg obat hidantoin

    BalasHapus
  5. Abimanyu1 Desember 2019 pukul 03.19

    Hai nis saya akan menjawab pertanyaan no 1 yaitu cara kerja alat EEG yaitu keadaan dimana aktivitas listrik dari otak penderita direkam oleh elektroda perak yang dipasang oleh teknisi yang terlatih pada kulit kepala. Elektroda ini dihubungkan secara berpasangan diatas bagian otak yang berdekatan sehingga arus terdeteksi oleh satu elektroda, akan berbeda yang terdeteksi oleh elektroda pasangannya, perbedaan voltase ini akan menggerakkan pena. Jika pada bagian otak bermuatan negative dan satunya lagi pada bagian otak bermuatan positif, pena akan bergerak ke bawah. Jika situasinya terbalik, pena akan bergerak ke atas.Jika tidak ada arus dari kedua bagian otak di bawah elektroda mempunyai arus yang sama

    BalasHapus

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

HEMATOLOGI

Sistem hematologi tersusun atas darah dan tempat darah diproduksi, termasuk sumsum tulang dan nodus limpa. Darah adalah organ khusus yang berbeda dengan organ lain karena berbentuk cairan. Darah merupakan medium transpor tubuh, volume darah manusia sekitar 7%-10% berat badan normal dan berjumlah sekitar 5 liter. Keadaan jumlah darah pada tiap-tiap orang tidak sama, bergantung pada usia, pekerjaan, serta keadaan jantung atau pembuluh darah. Darah terdiri atas 2 komponen utama, yaitu sebagai berikut. 1.       Plasma darah, bagian cair darah yang sebagian besar terdiri atas air, elektrolit, dan protein darah. 2.         Butir-butir darah (blood corpuscles), yang terdiri atas komponen-komponen berikut ini Eritrosit: sel darah merah (SDM-red blood cell) Leukosit: sel darah putih (SDP-white blood cell). Trombosit. butir pembeku darah-platelet Eritrosit Sel darah merah merupakan cairan bikonkaf dengan diameter sekitar 7 mikron....
Baca selengkapnya

ANTIHISTAMIN

Antihistamin adalah obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan kerja histamin dalam tubuh melalui mekanisme penghambatan bersaing pada sisi reseptor H1 H2 dan H3.   Efek antihistamin bukan suatu reaksi antigen-antibodi karena tidak menetralkan atau mengubah efek histamin yang sudah terjadi.   Antihistamin pada umumnya tidak dapat mencegah produksi histamin.   Antihistamin terkait dengan interaksi yang bertentangan dengan histamin dengan reseptor spesifik Berdasarkan pada reseptor spesifik, antihistamin dibagi menjadi tiga kelompok yaitu antagonis-H 1 , antagonis-H2 dan antagonis-H 3 . Antagonis- H1 , sebagian besar digunakan untuk pengobatan gejala- gejala akibat reaksi alergi Antagonis- H2 , digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung pada pengobatan penderita tukak lambung.   Antagonis-H 3 , sampai sekarang belum digunakan untuk perawatan, masih dalam penelitian lebih lanjut dan berguna tentang sistem kardiovaskular, pengobatan diagnostik dan kelai...
Baca selengkapnya

ANALGETIK

Analgetika adalah obat-obat yang dapat mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri tanpa menghilangkan kesadaran. Analgetika pada umumnya diartikan sebagai suatu obat yang efektif untuk menghilangkan sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi, dan nyeri lain misalnya nyeri pasca bedah dan pasca bersalin, dismenore (nyeri haid) dan lain-lain sampai pada nyeri hebat yang sulit dikendalikan. Hampir semua analgetik ternyata memiliki efek antipiretik dan efek antiinflamasi.   Asam salisilat, paracetamol mampu mengatasi nyeri ringan sampai sedang, tetapi nyeri yang hebat membutuhkan analgetik sentral yaitu analgetik narkotik. Efek antipiretik menyebabkan obat tersebut mampu menurunkan suhu tubuh pada keadaan demam sedangkan sifat antiinflamasi berguna untuk mengobati radang sendi (artritis reumatoid) termasuk pirai /gout yaitu kelebihan asam urat sehingga pada daerah sendi terjadi pembengkakan dan timbul rasa nyeri. Analgesik antiinflamasi diduga bekerja berdasarkan penghambatan sintesis pro...
Baca selengkapnya